Дневник акушера. Реальные истории, рассказанные врачом роддома - Анастасия Седова
Первый звоночек прозвенел, когда Андрей привез Арину со схватками в роддом. Я тогда осматривала ее в приемном отделении и дала отмашку: «В родах. Оформляйте, поднимайте в родблок». Андрей, стоявший у смотрового кабинета с сумками, тогда спросил жену: «Котенок, может, ты сама? А я домой поеду». Арина как-то нахмурилась и напомнила ему, что вообще-то они с ним договорились. Андрей уныло побрел с женой.
Начало родов было терпимым. Потом схватки начали нарастать, а от анестезии Арина отказалась принципиально. Во время схватки она буквально висела на Андрее, который с каждым часом становился все белее.
Для понимания ситуации: в тот момент одновременно в родах было пять женщин. А еще было две акушерки и два врача. Одного из врачей вызвали хирурги в другой корпус на консультацию.
Итак, у одной из женщин, Даши, начинается потужной период. Я, как дежурный врач, и одна из акушерок находимся в родзале у Даши, туда же заходит неонатолог. Остальные четыре роженицы по разным родзалам (они индивидуальные), на них всех одна акушерка. Коридор довольно длинный, двери прикрыты.
Ведем роды, Дарья тужится, все идет по плану. В этот момент в соседнем родзале у Арины усиливаются схватки (роды повторные, процесс идет шустренько). Прямо пропорционально усилению схваток нарастают децибелы. Мы-то люди привыкшие, да и осмотрели Арину за двадцать минут до этого. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, состояние Арины удовлетворительное, динамика раскрытия шейки отличная. А вот состояние Андрея…
После очередного рыка жены (она рычала, ей так легче), он оставил ее в родзале и помчался по коридору в поисках медперсонала. По звукам нашел наш родзал. Даша тужится, тоже кричит. Распахивает настежь дверь. И со словами «Там жена рожает!» залипает на процесс. В этот самый момент из промежности Даши (которая частично доступна под углом обзора Андрея) рождается головка плода. Андрей мгновенно белеет и теряет сознание. А у нас нет свободных рук, чтобы в чувство его привести. В общем, пока один новый мужчина рождался, другой – абсолютно чужой ему дядька – физически находился на его родах. Правда, сам этот дядька ничего не помнил, ибо отдыхал еще пару минут на пороге. Потом уже санитарка подоспела с ваткой и нашатырем.
Арина родила только через три часа. Мужа на ее родах уже не было, ему за глаза хватило чужих. После этого Арина два дня с Андреем не разговаривала. Он ошивался в столе справок с передачками и бесконечными вопросами, как его жена с новорожденным, потому что она трубку принципиально не брала. К выписке, однако, помирились.
Как рожают акушеры. История вторая
Ольге было восемнадцать, когда у нее умерла мама. Отец умер еще раньше, в Олины десять лет. После института Оля вышла замуж, нашла родственную душу. С мужем жили хорошо. Интернатура. Первые годы работы. Оля отработала три года, а потом они решили с мужем, что морально и материально готовы к детям.
Забеременела без проблем. Наблюдалась у себя же в поликлинике, в соседнем кабинете коллеги. На учет встала рано, рекомендации все выполняла. Ни одного больничного, ни одного осложнения. Скрининги прошла – в двенадцать недель, потом в девятнадцать. На втором скрининге семейной паре сказали, что родится мальчик. Оля была очень рада, она хотела сына.
Двадцать недель. Экватор беременности. Ольга возвращалась домой с работы в поликлинике. Только поднялась в квартиру – полилась кровь. Успела лишь поставить сумку и вызвать скорую. Домчали с мигалками, уже без сознания.
Профузное кровотечение из-за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, плод погиб. Если бы даже выжил – при таком кровотечении шансов на консервативное лечение и сохранение беременности нет. Хорошая новость была одна: матка не успела пропитаться кровью, и ее удалось сохранить.
С тех пор прошло шесть лет. Оля до сих пор не забеременела…Если бы…
Лена обратилась к своему акушеру-гинекологу в среду вечером. Жалобы на задержку менструации. Такое с ней бывало, цикл и до родов был периодами нерегулярный.
Задержка три-четыре недели. На всякий случай делала тест: то отрицательный, то положительный. В итоге все же дошла до врача. Врач посмотрела на кресле – ничего подозрительного, матка мягковата, правда.
Специалист УЗД еще был на месте. По данным исследования – матка чуть увеличена, эндометрий пышный, вот-вот ожидается менструация. Придатки без особенностей. К сожалению, ХГЧ (гормон, с большой долей вероятности указывающий на беременность) в экстренном порядке наша лаборатория не делает.
Врач-гинеколог оценила результат УЗИ. Дала рекомендацию – сдать на следующий день кровь на ХГЧ. И отпустила. Мелькнула у врача мысль о возможной внематочной, но… Доверилась врачу УЗД с достаточно большим стажем.
Четверг. Лена сдает кровь, результат обещают на следующий день. Все ждут. Лена – результат анализа, врач – звонка от Лены.
Утром пятницы женщина почувствовала себя плохо – внезапно на ровном месте потеряла сознание. Муж, который в этот день был не на работе, вызвал скорую. Давление 80/60. Но вроде бы Лена пришла в себя, фельдшер порекомендовал выпить крепкого чая.
Почему-то Лена не сказала ему о задержке, а сам медик спросить не догадался. Живот пощупал и сказал, что все хорошо.
Лена выпила чашку крепкого сладкого чая, немного взбодрилась и поехала на работу. Уже на работе получила результат ХГЧ более 5500 Ед. Отправила этот результат своему врачу, но ответа не дождалась. Врач в этот момент была в операционной, на сложной гистероскопии.
Спустя двадцать минут после получения результата Лене вновь стало плохо: резко заболел живот, и женщина опять потеряла сознание. Коллеги сразу вызвали скорую помощь. Отвезли ее в многопрофильную клиническую больницу, из приемного отделения – сразу в операционную. В животе было около двух литров крови.
Есть такое выражение – звезды сошлись, это обычно о хорошем. А тут… Если бы врач УЗИ увидел плодное яйцо в маточной трубе – гинеколог отправила бы женщину в стационар еще в среду. Если бы гинеколог была чуть менее уверена в узисте, то перестраховалась бы и направила пациентку в приемное отделение в ту же среду.
Если бы звезды встали как надо, то фельшер скорой еще утром отвез бы женщину в стационар. Скорее всего, надрыв трубы случился, когда женщина первый раз потеряла сознание. И все это время кровь потихоньку собиралась в брюшной полости. Если бы да кабы…
К счастью, женщина не осталась одна дома. К счастью, ее привезли в оснащенный стационар, где есть грамотные анестезиологи, оперирующие хирурги, а еще свободная операционная и запас донорской крови. При отсутствии любого из этого факторов трехлетний мальчишка остался бы сиротой.Как рожают акушеры. История третья
Лена забеременела в первый год работы после интернатуры. Это